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Curiosidades e Dúvidas Frequentes:
O que é asma (“bronquite asmática”)?
A asma – popularmente conhecida como “bronquite asmática” é uma patologia crônica caracterizada pela inflamação dos brônquios, canais que levam o ar da traquéia para os alvéolos respiratórios. Com a inflamação, os brônquios se tornam mais sensíveis e tendem a se fechar mediante certos estímulos (viroses, mudanças bruscas de temperatura, poluentes, alérgenos, exercícios físicos, stress, etc...), fazendo com que o paciente tenha crises de tosse, falta de ar e chiado. O chiado ocorre porque o ar está passando por brônquios estreitados. Nem todos que tem asma tem chio, alguns pacientes apresentam tosse apenas.
A asma é contagiosa?
Não, ela é uma doença que envolve predisposição individual herdada geneticamente. Não há como “pegar” esta doença.
Como se trata a asma?
Com medicações que tenham efeito antiinflamatório a nível dos brônquios, associados ou não a medicações broncodilatadoras (que “abrem”os brônquios). Se o paciente for alérgico, é importante que procure se manter afastado do que lhe desencadeia as crises, e, independentemente de alergia, poluentes ambientais como fumaças e cigarro devem ser evitados, pois agridem diretamente o aparelho respiratório.
Quando a pele coça, é alergia?
Durante os meses mais frios do ano, a pele pode parecer seca, pruriginosa ( coçar) e vermelha. Isto pode não ocorrer não somente pelo frio. Pele vermelha, descamativa e pruriginosa pode ser um sinal de alergia.
Duas condições cutâneas freqüentes associadas a coceira são urticária e eczema.
Muitas pessoas sofrem de alergias cutâneas por todo ano, mas com um diagnóstico preciso e tratamentos apropriados os sintomas são reduzido ou até eliminados.
Caso você tenha uma erupção cutânea ou uma coceira incomum, contate um Alergista ou Dermatologista que irá trabalhar com você para determinar a causa, se alérgica, irritativa ou outros desencadeantes.
O que é Eczema?
ECZEMA - Eczema, ou dermatite atópica, é uma condição cutânea alérgica, estndo freqüentemente associado a alergias alimentares, asma e/ou rinite. Todas as faixas etárias são afetadas pelo eczema, e ele mais freqüentemente afeta a face, tronco, região interna de cotovelos e atrás dos joelhos. Mais freqüente em crianças, a dermatite atópica tem origem genética, sendo resultado de uma hiperreatitivade do sistema imunológico e da alteração dos lipídios epidérmicos. Conseqüência: uma pele extremamente seca, irritada e que não cumpre sua função de barreira protetora, ficando vulnerável a fatores externos agressores.
Os sinais que devem procurados no eczema são:
- Pele pruriginosa e vermelha
- Pele seca
- Rash que tende a piorar e melhorar por algum tempo antes de ressurgir
Como se trata a dermatite atópica ou eczema?
- Controlar a inflamação com corticóides tópicos ou cremes tópicos
- Tratar infecções cutâneas
- Evitar fatores ambientais que desencadeiam alergias (ex, polens, fungos, ácaros e epitélios de animais) – após a avaliação de um médico Alergista e se possível a realização dos testes alérgicos
- Evitar mudanças súbitas de temperatura ou umidade
- Evitar sudorese ou superaquecimento
- Evitar irritantes (cigarro, poluição)
- Reduzir stress
- Evitar materiais que provoquem prurido (lã ou outros irritantes)
- Evitar sabões comuns, detergentes e solventes
- Estar atento a qualquer alimento que possa causar uma crise e evitar tais alimentos
- Um componente chave do tratamento é o desenvolvimento de uma parceria que inclua o paciente, familiares e o médico.
Hidratar a pele freqüentemente
O que é urticária?
Urticária são áreas cutâneas elevadas e avermelhadas e com prurido que variam em tamanhos e formas. Elas são o resultado da liberação de histamina e outros compostos que são liberados dos mastócitos. A urticária tende a ocorrer em crises, que clareiam e desaparecem dentro de 2 a 48 horas assim que novas placas vão surgindo em outras áreas da pele.
Quais as principais manifestações clínicas da urticária?
- Elevações avermelhadas no corpo que pareçam picadas de mosquitos
- Prurido (coceira)
- Placas que geralmente crescem e reaparecem em menos de 1 dia
Como a urticária pode ser controlada?
- Evitar alérgenos conhecidos ou desencadeantes (após avaliação medicai ndividual)
- Antihistamínicos ou antialérgicos por via oral
- Adrenalina subcutânea – se edema de vias aéreas (falta de ar)
- Corticóides – usados nos casos mais severos
- Banhos de aveia e dietas que restrinjam a ingestão de alimentos ricos ou que liberem histamina ( ver na área restrita a pacientes)
- Controle de fatores emocionais ou stress
O que é a Ceratose pilar?
É uma condição cutânea autossômica dominante (isto é, de caráter hereditário), em indivíduos com pele seca e alérgicos. Ocorre principalmente na infância, até os 20 anos, e geralmente involui na fase adulta. Casos leves ocorrem principalmente em porções posteriores e superiores dos braços, fazendo uma aspereza na região dos folículos pilosos, a pele ficando com aspecto de “pele de galinha”. Pode afetar braços, pernas, nádegas e face. Às vezes pode haver a formação de manchas brancas nas regiões de pele mais espessada.
Tratamento: Medicações tópicas a base de ácido lático, hidratação cutânea e cuidados para a pele seca.
O que é a ictiose?
Do termo grego icthys, significando “peixe”. É um grupo de doenças nas quais os mecanismos homeostáticos da cinética das células epidérmicas ou diferenciação é alterado, resultando na aparência clínica de escama. O aspecto da pele fica como a de uma área de terra muito ressecada, com aspecto de rachaduras superficiais.
Tratamento: Sintomático com produtos com propriedades hidratantes ou queratolíticas - cremes hidratantes específicos.
Para que serve o nosso nariz?
- O nariz é um órgão complexo e com múltiplas funções, entre elas:
- filtração do ar inspirado
- aquecimento do ar inspirado
- umidificação do ar inspirado
- fonação e ressonância da voz
- olfato
O que é rinite e quais são os seus sintromas? Existem diferentes “tipos” de rinite?
A rinite ocorre quando há inflamação da mucosa de revestimento do nariz em resposta a um fator agressor. Ela pode ser de origem alérgica ou não alérgica. Na rinite alérgica, existem anticorpos contra Antígenos (agentes agressores protéicos, tipo ácaros, gato, cão, pólens, fungos), e cada vez que o indivíduo entra em contato com tais antígenos ocorre ima interação Ag - Ac com liberação de fatores inflamatórios que ocasionam, uma nflamação alérgica, levando à obstrução nasal, coriza, prurido e espirros, tão característicos desta patologia. Já a rinite não alérgica pode ocorrer devido a agentes irritantes ( fumaças, gases tóxicos, pós, químicos, perfumes) que ocasionam irritação direta da mucosa respiratória por serem tóxicos ou lesivos.
Quando existe a agressão do tecido nasal por vírus ou bactérias, temos uma rinite infecciosa, onde existe um organismo infectante que foi inoculado via respiratória ( contato direto ou via gotículas contaminadas provenientes de outras pessoas infectadas pelo vírus). Existem várias outras causas de rinite, por exemplo a rinite que ocorre em grávidas ou pacientes com hipotireoidismo, ou pelo uso de medicações.
Por que tratar a rinite?
Além de poder estar associada a outras patologias, a rinite pode levar a um comprometimento da qualidade de vida de um indivíduo, diminuindo sua produtividade tanto no trabalho quanto na escola (é comum crianças com rinite apresentarem algum grau de dificuldade na escola) , interação social, atrapalhando o sono,o olfato e o paladar, e podendo levar a complicações como a sinusite ou agravar quadros pulmonares, uma vez que fica prejudicada a fase nasal da respiração (ver a questão: para que serve o nariz). A rinite não “mata”, mas pode atrapalhar bastante!
Como deve ser tratada a rinite?
A rinite deve ser tratada de acordo com a sua etiologia, isto é os fatores que a desencadeiam. Um médico Alergista deveria ser consultado para uma avaliação mais aprofundada caso os sintomas sejam persistentes, para melhor investigar a causa e orientar um tratamento específico para cada caso. A utilização indiscriminada de medicações descongestionantes nasais é contra-indicada, uma vez que estas medicações aliviam os sintomas, mas não a causa da rinite.
O que é Controle Ambiental e como ele pode ser realizado?
No tratamento das doenças respiratórias alérgicas, um dos fatores mais importantes, sem dúvida, é o cuidado ambiental, que consiste em evitar o contato com substâncias alergênicas ou nocivas ao aparelho respiratório. A poluição atmosférica, a fumaça de cigarro e a exposição aos alérgenos ( causadores de alergia, como pó, ácaros e mofo) propiciam a piora dos sintomas.
Na asma e rinite, o cuidado ambiental se torna mais específico devido principalmente aos ácaros, seres microscópicos que vivem na poeira, e que são os principais responsáveis pelo desencadeamento de sintomas em grande parte dos pacientes.
Para os pacientes com alergia ao pó e ácaros são recomendáveis os seguintes cuidados:
- Evitar a exposição de objetos que acumulem pó, tais como : livros, caixas, revistas, bichos de pelúcia, almofadas, móveis estofados, quadros, papel ou tecidos de parede, etc... Manter livros, enfeites e brinquedos sempre dentro dos armários.
- Retirar carpetes e tapetes, dar preferencia para pisos de madeira, paviflex, cerâmica, fórmica ou outros materiais sintéticos.
- Revestir colchões e travesseiros com capas impermeáveis (à venda em lojas de produtos para alérgicos) ou plástico, corvim, napa ou outro material impermeável.
- Retirar as cortinas da casa e do quarto do paciente (principalmente) ou utilizar cortinas de tecido leve, lavando-as a cada 2-4 semanas, ou ainda persianas lisas de PVC
- Trocar a roupa de cama freqüentemente ( 1 a 2 vezes/semana).
- Trocar os cobertores de lã por endredons, que devem ser lavados com água quente a cada 2 semanas.
- Retirar plantas do interior da casa, pois estas podem trazer umidade e mofo.
- A limpeza da casa deve ser feita com pano úmido e aspirador de pó. Evitar uso de vassouras, flanelas secas, espanadores de pó e produtos de limpeza de cheiro forte ou irritantes.
- Não fumar dentro de casa (o cigarro está associado a uma incidência 5 vezes maior de doenças respiratórias)
- Evitar animais domésticos (gatos, cães, aves), principalmente no interior da casa. Além de causarem alergias por si só, eles são fonte de ácaros.
- Caso tenha animais em casa, dar banho semanalmente e evitar que os mesmos tenham acesso aos quartos, mantendo-os fora de casa preferencialmente ou restritos a áreas de serviço, como lavanderias, e lavando com água quente 1 vez na semana o seu dormitório (cobertor, colchonetes), pois tais tecidos se tornam reservatórios de alérgenos.
- Nos locais com mofo, aplicar água sanitária ou ácido tânico a 3% e após lixar e pintar, ou repetir a aplicação de água sanitária.
- Manter o paciente alérgico fora de casa ou em outro cômodo, quando esta estiver em reforma, pintura, dedetização ou no momento da limpeza.
- Aplicar um mistura de 1 L de água e 1 colher de sopa de vinagre ou 1 parte de Lysoform bruto para 5 partes iguais de água, uma vez por semana, nos pisos, carpetes, interior de armários e colchões revestidos.
Que orientações me ajudariam perder peso de uma maneira mais sustentada?
Mudando hábitos alimentares danosos, em caráter definitivo. Algumas dicas interessantes a serem seguidas:
- Coma devagar, em pequenas porções, e mastigue bem os alimentos
- Não faça compras com o estômago vazio
- Não tenha guloseimas disponíveis em casa
- Não faça um intervalo muito grande entre as refeições – alimente-se de pequenas porções a cada 3 a 4 horas.
- Não coma na frente da TV ou lendo
- Tenha uma atividade física regular 3 vezes por semana
- Divida as cotas alimentares de forma a poder alimentar-se antes e após a atividade física programada, etc.
- A noite faça uma refeição mais leve
- Abuse das frutas e verduras, e evite doces e frituras – pequenas porções ocasionalmente são permitidas
- Introduza sopas na dieta e reduza alimentos secos, como bolachas e torradas.
A dieta ideal é a hipocalórica balanceada, composta por 60% carbohidratos (pães, massas), 15% proteínas (carnes) e menos de 30% de gorduras (frituras, chocolates, queijos gordurosos). As proteínas são sacietógenas, ou seja, diminuem a fome, e devem fazer prarte de 3 refeições: carnes magras, leite desnatado e seus derivados, peixes e aves sem pele. Gema de ovo, vísceras e camarão tem alto teor de colesterol e devem ser ingeridos com moderação. Os carbohidratos tem um poder sacietógeno intermediário e as mesmas calorias por grama quanto as proteínas, ou seja, 5 Kcal/grama enquanto que as gorduras tem 9 Kcal/g. As gorduras são altamente energéticas (muitas calorias) e menos sacietógenas (ou seja, diminuem menos a fome), prefira óleos de oliva e depois soja, milho, girassol, e margarinas cremosas – as margarinas mais endurecidas tem alto teor de gordura trans, altamente prejudiciais por elevarem o colesterol. Uma dieta com densidade calórica reduzida é baixa em gorduras, rica em carbohidratos complexos, fibras e água. As frutas, os vegetais , os legumes e os cereais integrais são os componentes principais destas dietas.
Quando podemos suspeitar que uma pessoa está com depressão?
A depressão não é traduzida apenas como tristeza, mas pessoas com desânimo, alterações no sono, apetite e disposição podem estar apresentando quadros depressivos. Piora no rendimento escolar e trabalho também ocorrem com freqüência nos pacientes deprimidos.
O que é síndrome do pânico?
A Síndrome do pânico ocorre quando um paciente apresenta ataques sucessivos de ansiedade, taquicardia (o coração bate mais rápido), sudorese, medo, e uma sensação iminente de morte, paralisante e perturbadora. Ela ocorre por alterações na química cerebral, e com o tratamento o paciente volta a ter uma vida normal. O menor profissional para tratar este distúrbio é o Psiquiatra, mas um bom clínico já tem as noções suficientes para uma abordagem inicial.
Quando a cirurgia para rinite está indicada?
Quando associado ao quadro alérgico existem alterações anatômicas importantes, como um desvio de septo acentuado, hipertrofia (aumento exagerado no tamanho) de adenóides ou de cornetos. A cirurgia vai corrigir este defeito específico, pouco alterando o prurido ou os espirros, uma vez que o paciente não vai deixar de ser alérgico.
Quando a cirurgia para obesidade está indicada?
Quando o paciente apresente obesidade mórbida ( IMC acima de 40), quando existem quadros graves associados a obesidade, ou agravados pela mesma, como apnéia do sono, hipertenção arterial grave, artropatias, etc,,
Os medicamentos para emagrecer são prejudiciais?
Os medicamentos que contém múltiplas substâncias, como hromônios tireoideanos, laxantes, diuréticos, anorexígenos e calmantes. Eles promovem um emagrecimento rápido, porém podem causar dependência e alterar o metabolismo do indivíduo. Os moderadores do apetite usados isoladamente, sob supervisão médica e controles periódicos podem ajudar numa fase inicial e , em alguns casos serem mantidos por longos períodos.
Qual a idade ideal para iniciar o uso de cosméticos?
O uso de filtros solares deve ser iniciado já na infância. Associar o uso de hidratantes também é uma boa prática, particularmente nos pacientes com pele seca. Nas peles maduras (acima dos 30 anos), o uso de cremes nutritivos com componentes cosméticos pode ter bons resultados.
Qual a diferença entre os cremes comprados e os manipulados
Os cremes comprados prontos são “cosméticos”, com concentrações menores de princípio ativo pois se destinam a uma população de grande numero de pessoas com características distintas de pele. Quando um creme é prescrito por médico para manipulação, ele foi programado especificamente para a pele daquele paciente, com concentrações de princípios ativos de acordo com as necessidades individuais desta pele e pode conter concentrações mais elevadas dos produtos, uma vez que se trata de um “medicamento”.
Por que fala-se tanto em filtro solar nos dias de hoje?
Porque o sol, pricipalmente com as agressões a camada de ozônio, que se torna cada vez mais ineficiente, tem levado a muitos casos de câncer de pele e envelhecimento cutâneo. Pessoas de pele muito clara devem ter seus cuidados redobrados.
Como escolher um filtro solar? Qual o filtro solar ideal?
De acordo com a tonalidade da pele e caratcerísticas _ perferir gel se a pele for oleosa e cremes se a pele for seca. O fator de proteção ideal é o 15 ou acima de 15. Lembrar que o filtro deve ser aplicado 30 minutos antes da exposição e reaplicado de 2/2 horas – na praia, por exemplo. Os filtros infantos são filtros físicos, isto é, foram uma bareira, um anteparo aos raios solares, enquanto que os filtros para adultos podem conter filtros físicos e químicos, pruncipalmente. Pergunte ao seu médico Alergista ou Dermatologista qual é o filtro que melhor se enquadra a seu tipo de pele!
Existem tratamentos que eliminem as manchas no rosto?
Sim, existem vários tratamentos que podem atenuar ou até mesmo eliminar manchas indesejadas, principalmente em face e se elas resultam da exposição solar. Podem ser utilizados despigmentantes, tratamentos a laser e peelings, este último com excelentes resultados. Durante e após o tratamento, é imprescindível o uso de filtros solares, pois o sol é um dos maiores inimigos da pele.
O que fazer se a pele do rosto é muito oleosa?
O uso de sabonetes adstringentes, seguidos da aplicação de loções tônicas específias. Já existem no comércio produtos que retem a oleosidade cutânea, evitando que a pele fique com aquele “brilho” incômodo. E lembre-se de evitar cremes oleosos, preferir cosméticos em gel ou creme-gel.
Quando está indicado o tratamento com toxina butulínica (Botox, Dysport, Prosigne)?
Quando existe a formação de pregas cutâneas visíveis com a mímica facial, como os famosos pés de galinha ou linhas na testa. O ideal é que a pessoa inicie o uso do toxina butulínica (Botox, Dysport, Prosigne) antes que marcas definitivas e visíveis mesmo ao repouso se formem, aí teremos o melhor resultado, prevenindo o surgimento das rugas. A idade varia de pessoa para pessoa, mas o ideal para se começar é por volta dos 35 anos. Toxina butulínica (Botox, Dysport, Prosigne) também é aplicado em várias outras condições clínicas, como sudorese excessiva, paralisia cerebral espástica, contrações musculares involuntárias, assimetrias faciais por paralisia, etc...
Quando está indicado o tratamento com os preenchedores faciais?
Quando desejamos corrigir sulcos ou imperfeições inestéticas, por exempo, para atenuar o famoso ”bigode chinês”, linhas profundas na testa, ou promover aumento de lábios.
Existe um tratamento não cirúrgico para flacidez facial e de pescoço?
Sim, de uso recente porém com excelentes perspectivas de uso, o ácido polilático (Sculptra), que aplicado no terço inferior da face e pescoço em pequenas doses, observa-se o resultado a partir do segundo mês após a alicação. O tratamento completo seriam de 2 a 4 aplicações. O ácido polilático pode ser realizado para retardar procedimentos cirúrgicos ou em pacientes que não possam ser submetidos a uma cirurgia de lifting facial. O efeito é duradouro, pois há estimulação do colágeno, que dá estrutura e sustentação a pele.
Minhas mãos foram “murchando” com a idade – há como reverter este processo?
Sim, com as modernas técnicas de implantes e , mais recentemente o Sculptra (ver flacidez de face e pescoço). Com as aplicações destes produtos vai haver um preenchimento natural, com a estimulação de fibras coágenas, dando um aspecto mais jovial às mãos.
Quando estão indicadas as vacinas para alergia?
Quando o paciente tem sintomas freqüentes, pouca resposta ao tratamento clínico e medidas de controle ambiental. Um detalhe importante é que as vacinas para alergia só serão eficientes em pacientes com testes alérgicos fortemente positivos para a alergia.
O que é Imunoterapia?
Também chamados de vacinas para alergia, é uma forma de tratamento mas definitivo para determinadas alergias ( como de ácaros e polens, por exemplo).. O tratamento é feito com extratos purificados doas alérgenos aos quais o paciente é sensibilizado, semanal a mensal, através de injeç~oes subcutâneas. O tratamento é caro e prolongado, e há risco de reações alérgicas durante o procedimento, por isso só deve ser feito com indicação do médico alergista, e sob sua supervisão direta.
Como saber se meu filho tem uma deficiência imunológica?
As imunodeficiências primárias são doenças muito raras e graves.
É normal que crianças nos primeiros 3 anos de idade tenham infecções com maior freqüência, particularmente de vias respiratórias. Quando as infecções são graves, levando a internamentos freqüentes e não respondem aos tratamentos médicos convencionais, um Imunologista deve ser consultado.
Medicação no nariz vicia?
Os chamados vasoconstritores tópicos podem, se usadso a longo prazo, levar a um efeito rebote, isto é existe uma vasodilatação que faz com que o nariz fique cada vez mais trancado, levando o paciente a usar cada vez mais o medicamento, e podem levar a dano da mucosa nasal a longo prazo. Por isto, tais medicações devem ser utilizadas apenas por cutos períodos de tempo ( 5 dias), e somente sob orientação médica, pois são medicamentos e alívio e não de tratamento. Já os antialérgicos e antiinflamatórios nasais são as medicações de escolha no tratamento preventivo das rinites e vão ajudar a melhorar os sintomas e funções nasais e podem ser utilizados a longo prazo, sempre sob orientação e acompanhamento médico.
As bombinhas são prejudiciais ao coração?
Em 1940, quando foi lançado no mercado, o medicamento broncodilatadopr então disponível – o Isoproterenol – provocava certo grau de cardiotoxicidade. Os broncodilatadores modernos, entretanto, podem fazer apenas uma discreta elevação da freqüência cardíaca, transitória, e sem nenhum prejuízo ao coração, principalmente quando utilizados nas doses recomendadas pelo médico. Apenas pacientes com doenças cardíacas muito graves, como insuficiência coronariana em grau avançado, devem utilizar este tipo de medicação com cautela.
Dr.ª Adriana Vidal Schmidt
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